Казанский филиал ФГБУ «Российского медицинского научно-производственного центра «Росплазма» Федерального медико-биологического агентства»
Монахов Д.С. Валиуллина Ю.А. Валеев Ф.З. Хусаинова А.Ф.
Донорство крови и (или) её компонентов — добровольная сдача крови и (или) её компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов.
Добровольно, т.е. осмысленно или осознанно решиться сделать первый шаг в донорство ситуация достаточно серьезная. Она требует необычного решения, самообладания, выдержки и волеизъявления. Многие люди, которые в повседневной жизни являясь уважаемыми гражданами, часто не могут быть донорами. Некоторым не позволяет здоровье, у некоторых могут быть причины, а многие просто боятся вида собственной крови. Для все всех же других кому дорога в донорство открыта, присущи моменты противоречивого неудобства, как для первого посещения донорского пункта, так и для совершения очередной донации. Если взять все факторы (расположение пункта приема доноров, санитарное содержания помещений, комфорт, удобство ожидания, персонал и его квалификацию, отсутствие очередей, благоприятное расположение работодателя, для исполнение донорской функции, наличие парковки, транспортная доступность), и теоретически свести их к идеальному положению вещей, остается непосредственно самое важное – сама процедура кроводачи и ощущения непосредственно от нее самой. Так вот, сотрудники (врачи трансфузиологии и процедурные медсестры), отвечающие за работу с донорами, ни в коем случае не должны забывать, о том что от их профессионализма зависит дальнейшее исполнение донорской функции добровольно пришедшего человека, а именно, как пройдет процедура кроводачи, какие эмоции будут у человека после посещения донорского центра. Так сложилось, что в высоком эмоциональном плане донор дарит свою кровь, а в мирском понимании потребляет услугу взятия крови. Как это поясняет «ГОСТ Р 53470-2009 Национальный Стандарт Российской Федерации. КРОВЬ ДОНОРСКАЯ И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ п.7.1.2. Самым наиглавнейшим критерием потребительской оценки, не путать с факторами относительно влияющими на донорство, являются ощущение, эмоции и самочувствие от самого процесса донации крови. Сдача цельной крови процесс конкретный, стремительный и физиологически бурный. Доля потребительской оценки со стороны доноров обычно незначительна. Связанно это с технологичной быстротой исполнения донорской функции и волевым решением донора на фоне необычного психо -эмоционального состояния. Совсем другое дело сдача компонентов крови. В частности, донорский автоматический плазмоферез. Это процедура непростая, длительная и достаточно загадочная. Процесс автоматического плазмафереза занимает 30 – 45 минут, во время которой из крови донора выделяется плазма, а клетки крови возвращаются в организм донора. Здесь есть возможность получить ощущения в полном объеме, предъявить жалобы на возникающие неудобства, оценить профессионализм персонала и работу оборудования (в сравнении с прерывистым плазмоферезом). В целом процедура донации плазмы проходит прекрасно. Из возможных редких жалоб имеются претензии на болезненность в месте вкола аферезной иглы, головокружение при заборе крови, излишнее давление в плечевой области со стороны манжеты, неприятные ощущения при ведении физ. раствора. В Казанском филиале ФГБУ РМНПЦ «Росплазма» ФМБА России) за 5 лет работы проведено более 80000 донаций плазмы методом автоматического плазмафереза на аппаратах Baxter А-200 СЕ. Каждый случай вызвавший отклонение в состоянии донора, либо в работе аппаратов записан, проанализирован и занесен в таблицу.
отклонения | количество | примечание: результат процедуры донорского плазмофереза |
цитратная интоксикация | 12 | остановлен в ручном режиме |
обморок | 49 | остановлен в ручном режиме |
коллапс | 3 | остановлен в ручном режиме |
гемолиз в процессе плазмофереза | 5 | остановлен автоматически |
гематома места вкола | 48 | остановлен в ручном режиме, продолжен после повторного пунктирования |
хилез | 22 | остановлен автоматически |
разрыв магистрали системы | 1 | остановлен автоматически |
итого | 135 |
Донорский плазмаферез на аппарате Baxter А-200 СЕ (аппаратный метод) – представляет собой методику получения плазмы от донора в последовательном выполнении циклов сбора плазмы, и реинфузии концентрированных клеток крови (возврата) путем использования контролируемой и управляемой микропроцессорами системы насосов, клапанов, датчиков, в замкнутой системе магистралей, устройства сепарации (мембранный фильтр или дифференцированного центрифугирования) и контейнера для сбора плазмы, без соприкосновения с воздухом. Процедура осуществляются по одноигольной методике (пункция одной периферической вены) с использованием расходных систем только однократного применения, сразу после использования они утилизируются, что приводит к снижению риска заражения инфекционными заболеваниями такими как: гепатит В, С, ВИЧ -1,2, до нуля, при выполнение своей донорской функции нашими донорами, что не мало важно при нынешней эпид. обстановки в нашей стране. Для предупреждения возможных волемических расстройств одновременно с удалением плазмы проводится восполнение дефицита ОЦП заменяющими растворами. Аппаратный плазмаферез оказывает наименьшее повреждающее действие на клетки крови и удовлетворительно переносится донорами.
Тезис. Аппарат Baxter А-200 СЕ является хорошо сбалансированной и работоспособной системой для оказания услуг донорского плазмофереза.
Процент отклонений в проведении процедур менее 0,169%, связанный непосредственно с работой аппарата 0,061%. Процедура донорского плазмофереза удовлетворительно переносится донорами. Техническое обслуживание оборудования производится один раз в месяц.
Монахов Дмитрий Сергеевич Заведующий Казанским филиалом Федерального государственного бюджетного учреждения «Российского медицинского научно-производственного центра «Росплазма» Федерального медико-биологического агентства» +79872978591